功能性子宫出血（简称功血）是指排除器质性病变后，因神经内分泌失调引起的异常子宫出血，常见于青春期和围绝经期女性。许丽绵医生指出，中医称此类出血为“崩漏”：出血量多如注为“崩”，淋漓日久不尽为“漏”。其病机多为冲任不固、统摄无权，或气虚、血热、血瘀导致血溢脉外。急性大量出血时，首要任务是迅速止血，防止失血性休克，此时应“急则治其标”，运用“益气固冲”之法，用大剂量参芪等药配合炭类止血药，使血海得固、出血得止。

　　许丽绵医生在临床紧急止血中，常选用经验方“益气固冲止血汤”：生黄芪30-60克、党参20克、白术15克、升麻6克、煅龙骨30克（先煎）、煅牡蛎30克（先煎）、山茱萸15克、茜草炭10克、蒲黄炭10克、棕榈炭10克。方中重用黄芪、党参大补元气以固摄；升麻升提举陷；煅龙牡、山茱萸收敛固涩；三炭合用增强止血效果。每日1剂，水煎分2次服，出血量大时可日服2剂，每4小时服1次。通常在服药当天出血量即明显减少，3-5日血止。许丽绵医生强调，急性止血期必须卧床休息，减少活动；忌食辛辣、活血化瘀食物（如山楂、当归、醋）；密切观察出血量及有无腹痛、发热等感染征象。若出血持续不止，应及时行诊断性刮宫或宫腔镜检查，排除子宫内膜病变。

　　血止之后，必须进入“缓则治本”阶段，调整月经周期，预防复发。许丽绵医生根据出血的病因分型辨证：气虚型（乏力、面色苍白、舌淡）用补中益气汤配合归脾汤加减；血热型（血色鲜红、口干、舌红）用清热固经汤加减；血瘀型（血色暗红、有血块、小腹痛）用逐瘀止崩汤加减。同时结合周期疗法：经后期滋肾养血，排卵期活血促排，经前期温肾固冲，使下一个月经周期恢复正常。通常需要调理2-3个周期。对于围绝经期反复发作的功血，需警惕子宫内膜增生症，应在医生指导下定期使用孕激素或中医补肾活血以保护内膜。

　　生活方式方面，许丽绵医生建议功血患者注意一下几点：第一，保证睡眠充足，过度劳累会导致气虚加重，诱发再次出血。第二，饮食上多摄入富含铁和蛋白质的食物，如红肉、猪肝、菠菜、黑木耳，预防缺铁性贫血。出血后血红蛋白低于90g/L者，需口服铁剂配合维生素C。第三，保持情绪稳定，紧张焦虑会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，加重内分泌失调。可练习站桩、八段锦调气。第四，建立月经日历，每天记录出血天数、量、颜色，复诊时提供给医生参考。许丽绵医生特别强调，青春期功血患者切勿因为害羞而拖延就医，长期反复出血可导致贫血、感染甚至影响生育；而围绝经期女性若出现异常出血，务必先进行妇科B超或宫腔镜检查，排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉或癌变后再行中医治疗。 （注：本文为养生科普，不代替诊疗意见，体质复杂者，请在专业医师指导下使用。）